Регистрация

Рубрикатор

Катамнез детей с прооперированными врожденными пороками сердца

26 августа 2013г.

Усова Е.Н., Трофимова Е.Е., Короткова Е.В.
Клинические интерны кафедры педиатрии ФПК и ППС Северного государственного медицинского университета


В связи с успехами кардиохирургии все большее количество детей, прооперированных по поводу ВПС, попадает под наблюдение педиатров. Общее количество диспансерных детей, прооперированных по поводу ВПС, в консультативной поликлинике АОДКБ-231. Из них с ДМПП – 49, с КоА – 11 детей.

Проанализированы результаты наблюдения 28 детей, прооперированных по поводу ВПС, в консультативной поликлинике АОДКБ, из которых с ДМПП -20, а с КоА – 8 детей.
Средний возраст диагностики ДМПП - 4 года; операции - 8,9 лет. Степень НК: 0 - у 4 чел., I – у 9, IIA - у 7. Базисную терапию (СГ, диуретики) получали 11 детей.
ЭХО-КГ показатели в дооперационном периоде у детей с ДМПП: гипертрофия правых отделов - у 9 чел., ЛГ – у 2; Средний размер дефекта – 6 мм.
Клинические проявления в дооперационном периоде у детей с КоА (n=8): признаки НК - у 4 детей (50%); АД на руках > АД на ногах – у 5 детей (62,5%).Средний срок установления диагноза КоА - 4 года 1месяц. Средний возраст проведения операции - 7 лет 6 месяцев.
Виды хирургической коррекции ВПС: ДМПП - ушивание дефекта – 13; пластика – 7; КоА - аортопластика - у 4-х детей из 8 (50%); катеторно-баллонная ангиопластика – у 4-х детей (50%).

Результаты динамического наблюдения за детьми, прооперированными по поводу ДМПП.
Из 20 детей в последующие 2 года после операции наблюдалось 19 детей (95%), от 2 до 4 лет - 10 детей (50%), от 4 до 6 лет - 5 детей (25%). Эхо-КГ изменения от 0 до 2 лет: сохранялась гипертрофия правых отделов у 2-х человек (10,5%), дилятация правых отделов - у 8 (42%). В сроки от 2 до 4 лет: дилятация правых отделов – у 5-и (50%). В сроки от 4 до 6 лет: дилятация правых отделов - у 3-х (60%). Признаков легочной гипертензии выявлено не было.

В первые 2 года после операции выявлен резидуальный ДМПП в 3-х случаях (15,8%). В последующие 2 года: у 1 ребенка дефект самостоятельно закрылся, в 2случаях (20%) сохранялись резидуальные микро-ДМПП.
В первые 2 года после операции наблюдались функциональные нарушения: дискинезия МЖП в 2 случаях (10,5%), дискинезия миокарда ЛЖ в 3-х случаях (16%), гипокинезия миокарда у одного (5,25%), дисфункция ТК.
В срок от 2 до 4 лет наблюдения: умеренная дискинезия миокарда ЛЖ у 3-х детей из 10 (30%),
дискинезия МЖП у 2 (20%), НТК 1 ст. у 1 ребенка (10%), гиперкинезия ЗСЛЖ у 1 ребенка (10%).
С 4 до 6 лет из 5 наблюдавшихся: нормальные показатели Эхо-КГ были у 2детей (40%),
у оставшихся 3 детей (60%) сохранялись увеличения правых отделов, НТК 1 степени.

Результаты динамического наблюдения за детьми, прооперированными по поводу КоА.
Из 8 детей в последующие 3 года наблюдался 1 пациент (12,5%), в срок до 6 лет - 5 детей (62,5%), в срок до 9 лет - 1 ребенок (12,5%), более 9 лет - 1 ребенок (12,5%). ЭХО-кг-изменения до 3-х лет наблюдения: перегрузка левых отделов сердца - 3 (37,5%), гипертрофия ЛЖ - 1 (12,5%), регургитация на МК - 1 (12,5%), Ре-КоА - 1 (12,5%)
До 6 лет наблюдения: градиент давления в месте КоА >25 мм рт ст – 2 (25%), перегрузка левых отделов сердца - 3 (37,5%), гипертрофия ЛЖ - 2 (25%), регургитация на МК - 1 (12,5%), ре-КоА - 1 (12,5%), НМК - 1 (12,5%).
ЭХО-кг-изменения до 9 лет наблюдения: перегрузка левых отделов сердца - 1 (12,5%), гипертрофия ЛЖ - 0, Ре-КоА - 0

Последствия хирургической коррекции ВПС
ДМПП: резидуальный дефект 0-2 года - 15,8%, 2-4 года: 20%. Функциональные нарушения: 0-2 года - 16 детей (80%), 2-4 года - 10 (100%), 4-6 лет - 3 (60%).
КоА: рекоарктация у 4-х детей на протяжении 3-х лет, у 1 – до 9 лет наблюдения. Сохраняющаяся ГЛЖ – у 2 детей ( в течение 6 лет).

Таким образом, в большинстве случаев несмотря на отсутствие органических нарушений сохраняются функциональные нарушения (дискинезия, пролапс). Даже при самом благоприятном исходе ребенок с оперированным сердцем не может быть приравнен к здоровым детям.

Статья опубликована на сайте http://www.medafarm.ru



Комментарии

Добавить новый комментарий Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на портале


Блог

  • 20 августа 2014г.

    Почему все звезды и половина Интернета выливает на себя ведро со льдом? Боковой амиотрофический склероз.

    В некоторых частях мира сейчас довольно жарко, но это не причина для масштабных обливаний холодной водой. Социальные медиа поглощены так называемым #icebucketchallenge тегом, который обозначает вызов облить себя ведром со льдом. Задача человека, которому был назначен данный вызов - вылить на себя ведро холодной воды, снять это на видео и разместить его в социальных медиа. В процессе, человек должен назначить кого-то еще выполнить данное задание и таким образом, акция распространяется по Интернету словно вирус. Но зачем? А все ради того, чтобы увеличить осведомленность населения планеты о болезни, которая называется боковой амиотрофический склероз. Те, кто отказывается принять вызов, должны сделать пожертвование в благотворительные фонды ALS (фонды, посвященные борьбе с болезнью) по своему выбору.

  • 12 июля 2014г.

    Размер груди мешает женщинам посещать фитнес клуб

    Одна из пяти женщин говорит, что ее грудь не позволяет ей заниматься активными видами отдыха и ходить в спортивный зал. Это подтвердило исследование, проведенное Университетом Портсмута.  Полученные данные имеют решающее значение, потому что показывают, что грудь является важным фактором, который удерживает женщин от занятий спортом.

Новости

  • 01 сентября 2014г.

    Читайте это, стоя, ибо сидеть - это новое курить

    Джеймс Ливайн, директор Государственного университета Решений Ожирения при клинике Майо в штате Аризона, США, считает, что сидеть может быть еще хуже, чем курить. В новой книге, под название "Вставайте!" он говорит о науке, которая доказывает, что размещение наших ягодиц на стульях в течение большей части дня, убивает нас. Точнее, он считает, что мы теряем два часа жизни за каждый час, проведенный на стуле.

    читать далее...

  • 31 августа 2014г.

    Дженнифер Энистон отговаривает друзей от пластических операций

    Многие люди уже привыкли к давящим тенденциям, которые приносят в нашу жизнь звезды и знаменитости. Так, "нестареющий" Голливуд заставляет всех задуматься о пластике для удержания молодости или разного вида операциях для красивых селфи-фотографий в Инстаграме.  Но Дженнифер Энистон в последнем интервью отметила свое нежелание пользоваться услугами хирургов, чтобы избежать старения или избавиться от лишних кило.

    читать далее...

  • 30 августа 2014г.

    Удаление мелких сосудов на теле стало трендом из-за социальных сетей

    Мелкие сосуды на лице и теле, которые имеют стойкое расширение, создают неприятную паутиновую сеточку, которая четко выделяется на фоне здоровой кожи. Особенно данная проблема характерная для крыльев носа и ног, но также такие вены присутствуют и на животе. На самом деле, такая сеточка вен видна в том или ином месте тела у многих женщин, но последняя тенденция к фотографированию себя в спортзалах или на пляже, породила новую тенденцию к лазерному лечению расширения сосудов в области живота, когда раньше их преимущественно удаляли лишь с лица.

    читать далее...

  • 21 августа 2014г.

    Беременным женщинам советуют избегать консервированного тунца

    Рыба полезна для беременных женщин. Более того, американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов советует потреблять около 12 унций рыбы в неделю (около 240 граммов). Но, несмотря на то, что рыба является хорошим источником белка и жирных кислот омега-2, некоторые виды рыбы также богаты метилртутью.

    читать далее...

Статьи

  • 01 сентября 2014г.

    Холестерин: 5 полезных сведений

    Ваше тело нуждается в некотором количестве холестерина, чтобы функционировать. Стенки клеток, известные как мембраны, требуют холестерин для производства гормонов, витамина D и желудочной кислоты, которая помогает переваривать жиры. Но телу нужно только ограниченное количество холестерина, и когда его слишком много, начинаются проблемы со здоровьем, в том числе возникают сердечнососудистые заболевания.

    читать далее...

  • 01 сентября 2014г.

    "Неудобная" и болезненная косточка на большом пальце ноги

    Довольно часто можно встретить женщину преклонных лет в разношенной мягкой обуви без каблуков, из которой выпирают косточки больших пальцев. Это заболевание по-научному называют вальгусной деформацией, а в народе его называют по-разному – шишками, косточками, наростами.

    читать далее...

  • 01 сентября 2014г.

    Что может помочь при геморрое?

    Геморрой является распространенной причиной болей и ярко-красного кровотечения из прямой кишки, но в зависимости от формы геморроя, с ситуацией часто можно справиться в домашних условиях. Знайте, однако, что эксперты рекомендуют колоноскопию всем пациентам с геморроем, которые старше 40 лет и имеют кровотечение из прямой кишки.

    читать далее...

  • 01 сентября 2014г.

    Лечение эректильной дисфункции

    Многие мужчины сталкивались или знают о таком диагнозе, как эректильная дисфункция. Под этим термином понимается неспособность мужчины достичь необходимой стойкости эрекции на время полового акта. Нарушениями могут подвергаться мужчины в возрасте после 25 лет и к 40 годам процент пациентов только увеличивается.

    читать далее...